Щороку в Україні діагностують сотні випадків меланоми — найагресивнішої форми раку шкіри. Проте більшість із них можна було б виявити значно раніше. Дерматоонколог Андрій Лисецький, засновник мережі клінік CALM і соціального проєкту SkinScan, розповідає, чому українці досі бояться видаляти родимки, як змінюється статистика захворюваності та що кожен із нас може зробити вже зараз, щоб залишатися у безпеці.
Андрію Вікторовичу, щороку в травні всі дерматологи вашої клініки разом з вами виходять «у люди», щоб безкоштовно обстежити всіх охочих щодо стану їхньої шкіри. Чи можна поставити провокаційне питання? Навіщо вам це потрібно?
Ви не повірите, але я буду щасливий, якщо пацієнтів з діагнозом «рак шкіри» взагалі не буде в нашій клініці й в Україні, тому що проблема буде вирішуватись у тій стадії, коли вона лікується швидко, легко та результативно. І це можливо. Річ у тім, що рак шкіри – це захворювання, яке виліковне, якщо діагностувати його на ранній стадії.
Але наша величезна проблема в тому, що українці погано поінформовані про проблему раку шкіри, включаючи меланому, і часто просто не звертають уваги на родимки. Збільшилась? Кровить? Стала якоюсь нерівною? Минеться! Але пляма не тільки не проходить, а й збільшується. На жаль, майже кожен день ми стикаємося з проблемами, яких взагалі могло б не бути, якщо ми мали б культуру щорічно відвідувати дерматолога з метою профілактики.
Я знаю, що у світі ця проблема підіймається набагато масштабніше, про це говорять. В Україні не так. І я знаю, як наші люди не йдуть до лікаря, поки не заболить, запече тощо. Тому я подумав, що можна піти від зворотного. Не чекати людей на дерматоскопію в кабінеті, а взяти дерматоскоп і вийти до людей. Колеги моєї клініки CALM підтримали мене. Так, у 2019 році виник проєкт “SkinScan. Я бережу свою шкіру”. Ми вийшли у публічні місця, торгові центри, на вулицю, на пляжі з дерматоскопами і почали пропонувати людям продіагностувати їх родимки.
І люди погоджуються?
Так. Наприклад, під час нашої останньої великомасштабної акції у ТЦ Dream, яку ми провели до війни, стояли черги з охочих проконсультуватись! Трохи більше ніж за місяць було обстежено близько 2000 осіб. На жаль, було діагностовано 40 випадків меланоми та 287 диспластичних невусів, які можуть перероджуватись у злоякісну пухлину. Але є в цьому й великий позитив: ці люди вчасно були обстежені й мають можливість вчасно видалити небезпечні родимки.
Виходить, що понад 10% обстежених нічого не знали про свою хворобу… А рак шкіри поширене захворювання в Україні?
Не лише в Україні. Відсоток захворювань на меланому та інші види раку шкіри у світі зростає з кожним роком. На жаль, середній показник захворюваності в Україні на 2-3% (залежно від регіону) вищий, ніж у Європі та США. Причин цьому багато, але основна в тому, що ми не маємо культури правильного перебування на сонці і профілактичних оглядів. Також є гайди самодіагностики молочних залоз, але чи багато людей користується гайдами самодіагностики родимок? Питання відкрите.
Значить, у всьому винне сонце?
Найбільша наша проблема – байдуже ставлення до шкіри і необізнаність. У це важко повірити, але досі існує забобон: люди цілком серйозно вважають, що родимки видаляти не можна! Є такі думки навіть серед медиків. Я якось побачив на вулиці жінку, у якої на щоці були всі ознаки меланоми, помилитися було вже складно. Як лікар, я не міг пройти повз, підійшов, представився і сказав, що їй терміново треба видалити родимку на обличчі. Вона виявилася лікарем-терапевтом і була дуже здивована моєю порадою. Сподіваюся, що вона все-таки послухала мене. А щодо сонця… Вважайте, що сон це, як вино. Інколи трошки можна.
А от пара літрів може стати смертельною дозою. Помірність – це найнадійніший спосіб радіти сонцю та залишатися здоровим. Хіба складно лише раз на рік відвідати лікаря, особливо після відпочинку в спекотних країнах? І привести своїх батьків, бабусь та дідусів. Адже вони в зоні ризику просто за фактом віку.
Те, що родимки краще не чіпати – поширена думка. Але ви стверджуєте, що родимки можна видаляти?
Звичайно можна, а інколи обов’язково. Повірте моєму 16-річному досвіду дерматоонколога: прикмета може спрацювати з точністю до навпаки! Якщо родимка не входить в групу ризику, не видозмінюється і не завдає жодного дискомфорту, то лікар не запропонує вам видаляти її. Якщо ж родимка поводиться «активно»: змінює колір і розміри, кровоточить, нагадує про себе – видаляти її необхідно! І всі забобони в цьому випадку – не просто неправдиві, вони злочинні! Варто ще звернути увагу, що люди часто помиляються в оцінці своїх родимок.
Говорять, а навіщо нам показувати родимки, якщо вони невеликі, не нависають, нормально виглядають. Але підступність у тому, що великі опуклі родимки, що нависають, безпечні. А ось плоскі, з нерівномірним забарвленням і нерівними краями, цілком звичайні на вигляд якраз бувають агресивними.
Ви вже сказали, що літні люди апріорі частіше хворіють на рак шкіри. А хто ще у зоні ризику? Кому варто бути особливо уважними до своєї шкіри?
Раніше всі типи раку шкіри взагалі вважалися віковими захворюваннями, але й тут світова статистика демонструє тривожний тренд: рак шкіри молодшає, і сьогодні діагностується навіть у дітей. На щастя, це не масове явище, але таки воно є. А ось у людей 40+ він став зовсім не рідкістю.
Помічена тенденція видозміни родимок у молодих жінок і навіть дівчаток-підлітків. Це пов’язано з модою на відвідування соляріїв. На питання, як і скільки можна засмагати у солярії, я завжди відповідаю категорично: не бувати там взагалі.
Насамперед до своєї шкіри повинні бути уважні люди, у яких на тілі є родимки, а не просто дрібні цятки. Їм обов’язково треба регулярно показуватись дерматологу. У зоні ризику також ті, у кого у сімейному анамнезі є випадки захворювань на рак шкіри. Прямого зв’язку тут не має, але все ж таки, якщо небезпечні родимки були у ваших батьків або бабусь/дідусів, то варто ставитись уважніше до себе.
Більш виражена схильність до шкірної онкології у світлошкірих людей, 1-2 фототип. І пам’ятайте, що якщо ви хоч раз у житті сильно обгоріли на сонці, то ризик захворіти на рак шкіри підвищується.
